Dubens venų varikozė, skirtingai nei panašus sutrikimas apatinėse galūnėse, ne visada pastebimas, tačiau labai kenkia sveikatai. Gali sutrikti vidaus organų kraujotaka ir sutrikti jų veikla.
Skirtumas tarp varikozinių ir sveikų venų
Sveiko indo sienelė visada yra geros formos – tai leidžia palaikyti kraujotaką.
Sienos susitraukia, nors ir ne taip stipriai, kaip arterijose. Šį poveikį sustiprina lygiųjų ir griaučių raumenų susitraukimai.
Visos venos, esančios žemiau širdies, t. y. galūnėse / pilve / dubenyje / krūtinėje, turi vožtuvus ant jų sienelių. Jie yra "kišenės", sudarytos iš kraujagyslių endotelio.
Jie išsidėstę taip, kad į širdį tekantis kraujas netrukdomas. Judėdamas atgal, jis užpildo vožtuvus ir uždaro indą.
Kraujas visada teka iš periferijos į širdį, net prieš gravitaciją.
Varikozinės venos patiria daugybę vožtuvo aparato pokyčių. Jie sumažina sienos tonusą ir padidina jos pralaidumą. Tai sukuria sąlygas kraujo stagnacijai.
Kai kurie skysčiai apeina, sukeldami sveikų kraujagyslių perpildymą. Ir taip pat provokuoja tono sutrikimus jau juose.
Kas tai yra ir kodėl tai pavojinga?
Venų varikozė gali paveikti periferinius kraujagysles bet kurioje kūno vietoje.
Patologijos apraiškos ant kojų yra labiausiai pastebimos - tai sukuria reikšmingą estetinį defektą. Tačiau tas pats reiškinys pilvo ar dubens organuose ilgą laiką yra besimptomis.
Labiausiai pavojinga moterų reprodukciniams organams, rečiau šlapimo pūslei. Tiesiosios žarnos venų varikozė pasireiškia kaip hemorojus.
Dubens venų varikozė gali turėti įvairių priežasčių. Liga sukelia kraujotakos sutrikimą reprodukcinėje sistemoje ir dėl to jos funkcijos pablogėjimą.
Moteris gali pastebėti mėnesinių ciklo pasikeitimą, skausmą, hormoninių sutrikimų požymius. Fizinis poveikis gali sukelti kraujagyslės plyšimą ir kraujavimą.
Priežastys
Tai daugiafaktorinis, t.y. atsiranda dėl kelių priežasčių derinio. Tarp jų:
- paveldimas polinkis;
- fizinio aktyvumo trūkumas;
- nėštumo komplikacijos;
- antsvoris;
- šlapimo sistemos ir žarnyno ligos;
- sunkus fizinis darbas.
Vieno ar net kelių nepalankių veiksnių buvimas nereiškia, kad dubens venos išsiplėtusios. Tai rodo didelę tokios patologijos riziką.
Moterys, turinčios vaikų, jai yra jautresnės nei vyrai.
Pirmieji požymiai dažniausiai pasireiškia maždaug 40 metų amžiaus arba vėlyvojo nėštumo metu. Tikrasis patologijos atsiradimas įvyksta daug anksčiau.
Laipsniai
Yra trys varikozinių venų išsivystymo laipsniai:
- Lengvas laipsnis - vieno ar kelių periferinių lytinių organų kraujagyslių pažeidimas. Dažniausiai besimptomis, gali būti laikinas, reikalaujantis pakartotinio tyrimo.
- Vidutinis laipsnis - didelių parametriumo venų išsiplėtimas - išorinis gimdos pamušalas arba myometrium - raumenų pamušalas. Sukelia menstruacijų sutrikimus ir blogą sveikatą.
- Sunkus laipsnis – venų varikozė ir daugumos moterų reprodukcinės sistemos organų patinimas. Sukelia rimtus seksualinės sferos sutrikimus, didelę ligų ir nevaisingumo riziką.
Simptomai
Simptomai skiriasi priklausomai nuo pažeidimo vietos ir masto. Pradinėse stadijose dažniausiai pasireiškia be simptomų.
Ligai progresuojant, atsiranda niežulys išorinių lytinių organų srityje, sunkumas ir skausmas.
Šių pojūčių intensyvumas kinta priklausomai nuo menstruacinio ciklo fazės. Jie gali sustiprėti kraujavimo metu ir susilpnėti praėjus kelioms dienoms po jo.
Moteris gali pastebėti, kad jos mėnesinės tapo skausmingesnės ir sunkesnės. Lytinis aktas tampa skausmingas, kyla problemų dėl pastojimo ir nėštumo.
Diagnostikos metodai
Yra keletas būdų, kaip nustatyti ligą.
Pirmasis ir paprasčiausias iš jų – ginekologinė apžiūra. Nustato išsiplėtusias venas ant odos, makšties sienelių ir gimdos kaklelio. Jo duomenys gali netiesiogiai nurodyti priežastį – endometriozę, gimdos kaklelio eroziją.
Patikimiausias metodas yra ginekologinis ultragarsas. Jo pranašumas yra tas, kad jis leidžia nustatyti parametro, kiaušintakių ir kiaušidžių išsiplėtimą. Šio tyrimo rezultatai suteikia išsamesnės informacijos apie reprodukcinės sistemos būklę.
Prieštaringai vertinamais atvejais skiriamas MRT, makšties tepinėlis, lytinių hormonų kraujo tyrimas, diagnostinis kiuretažas.
Į kurį specialistą turėčiau kreiptis pagalbos?
Gydymą atlieka ginekologas, bendradarbiaudamas su kraujagyslių chirurgu. Esant hormoniniams sutrikimams, būtina endokrinologo konsultacija.
Kadangi liga yra daugiafaktorinė, prireikus prie jos gydymo gali prisijungti ir kiti specialistai.
Terapijos metodai
Prieš pradėdami gydymą, turite atlikti išsamų reprodukcinės sistemos tyrimą. Nustatykite galimas patologijas. Paprastai liga atsiranda kitų sutrikimų fone.
Siekiant didesnio efektyvumo, naudojamas integruotas požiūris. Vienu metu naudojami keli terapijos metodai, todėl ji yra sėkmingesnė.
Gydymas vaistais
- Apima vaistų, kurie padidina kraujagyslių sienelės tonusą, vartojimą.
- Vaistai, mažinantys kraujagyslių sienelių audinio pralaidumą.
Jų naudojimas leidžiamas net nėštumo metu ir po gimdymo, jei tada atsirado pirmieji simptomai. Be to, gydytojas gali rekomenduoti kraują skystinančių vaistų – acetilsalicilo rūgšties, vitamino K.
Nėštumo metu jų vartojimas leidžiamas tik pasikonsultavus su akušeriu-ginekologu, jei nauda yra didesnė už galimą žalą.
Kompresinė ir sklerozuojanti terapija
Kompresinės pėdkelnės ir diržai dėvimi siekiant išvengti venų varikozės komplikacijų. Jie sukuria spaudimą išorinių lytinių organų kraujagyslėms, neleidžiant jiems perpildyti.
Dėl to visame dubenyje palaikomas normalus arba artimas normaliam venų nutekėjimas. Suspaudimo laipsnį nustato gydytojas. Nėštumo metu galite dėvėti tokius apatinius.
Skleroterapija – tai specialaus vaisto, kuris skatina trumpalaikį uždegiminį atsaką, įvedimo į kraujagysles procedūra. O tada – visiškas pažeistos venos obstrukcija ir jos pavertimas susiaurėjimu. Kraujo tekėjimas jame visiškai sustoja.
Šią procedūrą galima atlikti 2-3 nėštumo trimestrą, jei nėra kontraindikacijų.
Operacija
Chirurginis gydymas yra pažeistos vietos pašalinimas. Tai gali būti atliekama keliais būdais, priklausomai nuo paciento būklės.
Kai kuriais atvejais būtina atlikti dalinę kiaušidės rezekciją. O kartais ir visiškas gimdos/kiaušintakių pašalinimas.
Vaisingo amžiaus moterims gydytojai stengiasi išsaugoti reprodukcinius organus.
Gydomoji mankšta
Tai pratimai, padedantys pagerinti kraujotaką ir sumažinti venų sąstingį. Veiksmingiausias:
- "beržas";
- nugaros išlenkimas kelio-alkūnės padėtyje;
- pratimai kojoms ir kryžkaulio sričiai pakelti.
Jie skatina kraujo nutekėjimą dėl gravitacijos.
Liaudies gynimo priemonės
- Tradiciniai gydymo metodai yra mažiau veiksmingi nei gydymas ligoninėje, tačiau gali žymiai pagerinti paciento savijautą.
- Tam naudojamos vonios su vaistiniais augalais – gluosniais, ąžuolo šakomis, žibuoklių žole ir ramunėlėmis.
- Jie veikia raminamai, mažina įtampą ir skatina kraujotaką.
Rekomendacijos profilaktikai
Neįmanoma visiškai atmesti visų veiksnių, turinčių įtakos venų nutekėjimui. Bet jūs galite sumažinti jų įtaką. Pavyzdžiui, skirkite laiko mankštai ir išlaikykite savo svorį normaliose ribose.
Ypač svarbi yra ligos prevencija nėštumo metu. Šiuo laikotarpiu būtinai stebėkite tiek mitybą, tiek fizinį aktyvumą. Ir taip pat pakankamam vitaminų kiekiui.
Mažojo dubens venų varikozės simptomai ir prevencinės priemonės
- Dubens venų varikozė (PVV) arba lėtinis dubens skausmo sindromas daugeliui gydytojų vis dar yra egzotiška liga, kurios diagnostikos ribos neaiškios.
- Tai paaiškina faktą, kad vieni gydytojai ilgą laiką „nepastebi“ šios ligos savo pacientams, o kiti tokią diagnozę nustato kone kas antram žmogui, kenčiančiam nuo nuolatinių nepaaiškinamų skausmų pilvo apačioje.
- Tuo tarpu nuo to, ar laiku nustatoma dubens venų varikozė, labai priklauso paciento būsimo gyvenimo kokybė, galimybė mėgautis intymiąja santykių su mylimu žmogumi puse ir galimybė tęsti šeimą.
Ligos aprašymas, paplitimas, statistiniai duomenys
Lėtinio dubens skausmo reiškinys gydytojams žinomas jau seniai. Tačiau tik palyginti neseniai paaiškėjo labiausiai tikėtina jos priežastis – mažojo dubens venų varikozė. Tai liga pirmą kartą aprašytas 1975 m ir vis dar nėra gerai ištirtas.
Labiausiai tikėtina, kad ši patologija vystosi pagal šį algoritmą:
- Dubens veninis rezginys yra sudėtingas darinys, apimantis tiek didelius kraujagyslių kamienus, tiek iš jų besitęsiančias smulkesnes venas. Tuo pačiu metu vyrų ir moterų dubens venų sistema skiriasi savo struktūra, kuri lemia ligos lytį - daug dažniau pasitaiko tarp silpnosios lyties atstovų.
- Dėl kraujagyslių suspaudimo, visiško ar dalinio veninės lovos užsikimšimo, kraujagyslių sienelių tonuso pakitimų, sutrinka kraujo nutekėjimas iš giliųjų dubens venų.
- Dėl to venos visiškai nustoja atlikti savo funkcijas: progresuoja venų vožtuvų nepakankamumas ir sutrinka normali kraujotaka.
- Dubens venose prasideda sąstingis, susijęs su atvirkštiniu kraujo tekėjimu per kraujagysles - tai provokuoja venų išsiplėtimą ir varikozinių venų vystymąsi.
Vidaus dubens organų varikozės (venų išsiplėtimo) simptomai vaisingo amžiaus moterims pasireiškia daug dažniau nei vyrams. Šiuo atveju dažniausiai pažeidžiamos kiaušidžių („kiaušidžių“) venos – 85 proc.
Pagrindinis simptomas yra skausmas, kuris registruojamas daugiau nei 90% pacientų. Bet šios ligos paplitimas tarp gyventojų dar nėra išaiškintas: įvairių tyrimų duomenimis, jis svyruoja nuo 6 iki 80 proc. Toks didelis „indikacijų“ neatitikimas paaiškinamas tik nepakankama diagnostikos specialistų kvalifikacija diagnozuojant.
Priežastys ir rizikos veiksniai
Dubens venų varikozės priežastys yra bet kokie kūno pokyčiai, galintys sukelti šios ligos patologinio mechanizmo paleidimą:
| Anatominės ir fiziologinės venų varikozės priežastys | Kas gali lemti tai |
| Mechaninis dubens venų suspaudimas |
|
| Kraujagyslių tonuso pokyčiai |
|
| Dubens venų užsikimšimas |
|
Didesni dubens venų varikozės rizikos veiksniai yra šie:
- sunkus fizinis darbas;
- nepakankamai reguliarus arba nepatenkinamas seksualinis gyvenimas;
- piktnaudžiavimas nutrauktais lytiniais santykiais intymiame gyvenime;
- didelis nėštumų ir gimdymų skaičius;
- dažnos ginekologinės ligos;
- kontracepcija naudojant hormoninius vaistus;
- hormoninis disbalansas organizme;
- fizinis neveiklumas.
Varikozinių venų klasifikacija ir stadijos
Medikų bendruomenėje yra priimtas sąlyginis dubens venų varikozės skirstymas pagal eigos pobūdį į tarpvietės ir išorinių lytinių organų (pavyzdžiui, lytines lūpas) varikozines venas ir dubens venų užsikimšimo sindromą.
Ši klasifikacija neturi didelės praktinės reikšmės, nes daugeliu atvejų pacientai turi abi šias formas vienu metu, kaip provokuojančių vienas kito pasirodymą.
Taip pat galite rasti ligos klasifikaciją pagal pagrindinę jos atsiradimo priežastį. Šiuo atžvilgiu liga skirstoma į:
- pirminis – dėl blogo venų vožtuvų veikimo;
- antraeilis – vystosi kaip esamų uždegiminių, ginekologinių ar onkologinių vidaus organų ligų komplikacija.
Taip pat bandoma klasifikuoti šią ligą pagal patologijos sunkumą. Šiuo atžvilgiu yra 3 dubens venų varikozės etapai:
| Scena | Pažeistų venų ypatybės | |
| skersmuo (mm) | lokalizacija | |
| Pirma | mažiau nei 5 | bet koks dubens veninis rezginys |
| Antra | nuo 6 iki 10 | kiaušidės ar gimda |
| Trečia | daugiau nei 10 | bendras dubens venų pažeidimas |
Koks yra pavojus ir kokios pasekmės?
Šio tipo kraujagyslių patologija negalima vadinti mirtina liga. Jei jis nustatomas laiku, jis yra tinkamas medicininei korekcijai. Tačiau problema ta, kad tai nėra taip lengva aptikti. Tam įtakos turi nepakankamos žinios apie ligą ir mažas daugumos diagnostikų informuotumas.
Taigi paaiškėja, kad pacientai metų metus kenčia nuo šios ligos net nežinodami. Tuo tarpu jų kūne Atsiranda keletas negrįžtamų pokyčių:
- Venų varikozė progresuoja, gretimos sritys įtraukiamos į patologinį procesą – išsiplečia reprodukcinių organų venos (pavyzdžiui, varpos varikozė), tarpvietės ir apatinių galūnių.
- Atsiranda nuolatinis vidaus lytinių organų funkcijos sutrikimas, kuris gali sukelti nevaisingumą arba negalėjimą pastoti iki galo moterims.
- Skausmo fone išsivysto įvairūs psichoemociniai sutrikimai, tokie kaip neurastenija.
- Dėl lėtinio skausmo, kuris stiprėja intymumo metu, žmogus gali visiškai atsisakyti sekso.
- Rečiausios ir tuo pačiu sunkiausios dubens venų varikozės komplikacijos yra venų trombozė ir plaučių embolija. Jie pasitaiko maždaug 5 % atvejų, bet visada mirtina.
Simptomai
Tipiški venų varikozės ir dubens kraujagyslių simptomai, kuriems gydyti reikia apsilankyti pas gydytoją, yra šie:
- Lėtinis skausmas. Skausmo pojūčiai dažniausiai lokalizuojasi apatinėje pilvo dalyje, kartais "spinduliuoja" į kirkšnį ir apatinę nugaros dalį. Moterims jos sustiprėja antroje mėnesinių ciklo pusėje, po lytinių santykių ar ilgo stovėjimo.
- Išskyros iš lytinių takų. Tai paprastai „moteriškas“ simptomas. Šiuo atveju išskyros yra normalios išvaizdos ir neturi pašalinio kvapo. Pacientą nerimauja tik neįprastai didelis jų skaičius.
- Išoriniai ligos požymiai – voratinklinės venos arba padidėjęs venų raštas ant šlaunų, tarpvietėje – pasireiškia maždaug pusei pacientų. Vyrams gali šiek tiek išsiplėsti varpos venos.
- Moterų menstruacijų sutrikimai ir šlapinimosi sutrikimai Abiejų lyčių pacientams jis pasireiškia retai ir rodo pažengusią ligos formą.
Kada kreiptis į gydytoją ir kokį?
Bet kuris iš aukščiau išvardytų simptomų gali būti priežastis kreiptis į gydytoją. Jūs negalite dvejoti, nes norint išsiaiškinti tikrąsias diskomforto priežastis ir paskirti efektyvų gydymą, prireiks nemažai laiko.
Specialistas šios ligos specialistas yra flebologas, tačiau moterims galimas pirminis vizitas pas ginekologą, kuris įsitikins, kad nėra gretutinių ginekologinių ligų.
Diagnostika
Pasak mokslininkų, 2000-ųjų pradžioje tik 2% pacientų, sergančių dubens venų varikoze, iš pradžių buvo teisingai diagnozuoti. Kartais diagnostinės klaidos pasekmė buvo moterų reprodukcinių organų pašalinimas, nors to būtų buvę galima išvengti, jei jos būtų naudojusios tiksliausi dubens venų varikozės diagnostikos metodai:
- Ultragarsinis ir Doplerinis venų tyrimas – leidžia įtarti venų varikozę;
- Flebografija – invaziniai tyrimai, leidžiantys tiksliai nustatyti ligos buvimą ir mastą;
- Laparoskopija – nepamainomas diferencinėje diagnostikoje nuo ginekologinių ligų, turinčių panašių simptomų (endometriozė, fibroma, kolpitas).
- Atrankinė ovariografija – objektyviausiu diagnostikos metodu laikomas venų būklės tyrimas naudojant kontrastinės medžiagos injekciją.
- Kompiuterinė tomografija arba magnetinio rezonanso tomografija leidžia išsiaiškinti ligos eigos detales ir atskirti ją nuo kitų neginekologinių patologijų su panašiais simptomais (sąnarių ligos, Krono liga ir kt.).
Gydymo metodai
Gydymo metu nustatomos šios užduotys:
- normalizuoti kraujagyslių tonusą;
- pagerinti audinių mitybą;
- užkirsti kelią stagnacijai ir galimoms komplikacijoms.
Dubens kraujagyslių varikozės gydymas vienu metu gali vykti keliomis kryptimis chirurginė intervencija reikalinga tik 3 ligos stadijoje.
| Medicinos kryptis | Konkretūs įvykiai |
| Nemedikamentinė terapija | |
| Vaistų terapija |
|
| Chirurginė intervencija |
|
| Gydymas tradiciniais metodais | vaistažolių, pagamintų iš kiaulpienių, čagos ir arklio kaštonų, naudojimas |
Sužinokite daugiau apie dubens venų varikozės gydymą kitame straipsnyje.
Prognozės
Beveik neįmanoma visiškai išgydyti mažojo dubens venų varikozės be operacijos. Naudojant konservatyvią mediciną gali žymiai palengvinti ir net panaikinti nemaloniausius simptomus ir žymiai sumažinti ligos komplikacijų riziką. Operacija taip pat nesuteikia 100% garantijos, kad liga nepasikartos.
Siekiant užkirsti kelią ligos pasikartojimui Jūs visada turite laikytis „anti-varikozinio“ gyvenimo būdo:
- nerūkyti;
- nevartokite hormoninių vaistų nekontroliuojamai;
- daugiau judėkite ir mažiau stovėkite vietoje;
- laikytis antisklerozinės dietos su daug šviežio augalinio maisto;
- kasdien atlikti gydomosios gimnastikos ir kvėpavimo pratimų kompleksą kraujagyslių sveikatai palaikyti;
- Po operacijos būtina mūvėti kompresines kojines ir vartoti profilaktines gydytojo paskirtas venotoninių vaistų dozes.
Dubens venų varikozė - tai yra paslėpta moterų sveikatos rykštė, savotiška vaiduoklių liga, kurį sunku aptikti, bet nukentėti nuo jo visai įmanoma.
Pagrindinis ligos požymis – lėtinis dubens skausmas, galintis ilgą laiką kankinti pacientą ir tapti daugelio gyvenimo džiaugsmų atmetimo priežastimi. Jūs negalite toleruoti tokio diskomforto ir nesikreipti į gydytoją!
Kai atsiranda specifinių simptomų, turite aiškiai suprasti, kad tai nėra normalu ir nedelsdami kreipkitės pagalbos į specialistą.
Dubens venų varikozė moterims nėštumo metu
Kaip rodo medicinos praktika, daugelis moterų nėštumo metu arba po gimdymo susiduria su dubens organų varikoze. Fiziologiškai intrauterinio vaisiaus nėštumo laikotarpiu yra didelė tikimybė susirgti venų disfunkcija, dėl kurios sutrinka kraujo nutekėjimas.
Moterys, linkusios į šią patologiją, yra šios:
- Nenormalios reprodukcinės sistemos organų struktūros diagnozė.
- Paveldimas polinkis.
- Greitas svorio padidėjimas nėštumo metu.
- Blogi įpročiai.
Dažniausiai dubens venų venų išsiplėtimas pasireiškia trečiąjį trimestrą. Taip yra dėl padidėjusio gimdos dydžio, dėl kurio atsiranda papildomas spaudimas šalia esantiems organams. Dėl to išsivysto jų funkcijos sutrikimas.
Taip pat viena pagrindinių šios patologijos vystymosi nėštumo metu priežasčių yra hormoniniai pokyčiai. Greitas progesterono kiekio padidėjimas sukelia hormonų disbalansą, dėl kurio vėliau atsipalaiduoja venų sienelės.
Dubens organų venų varikozė nėra kontraindikacija nėštumui ir jo nutraukimo indikacija. Prevencinių priemonių laikymasis ir gydytojo paskirtas konservatyvus gydymas žymiai sumažina komplikacijų atsiradimo tikimybę tiek moteriai, tiek vaisiui.
Verta paminėti, kad viena iš pagrindinių šios patologijos komplikacijų yra ūminis dubens venų tromboflebitas. Taip pat pažeidžiant pažeistas venas gali išsivystyti kraujavimas, kurį sustabdyti galima tik chirurginiu būdu.
Dubens varikozės pirmoje ir antroje ligos stadijose gimdymas atliekamas natūraliai. Atsižvelgiant į klinikinį ligos vaizdą, gali prireikti papildomai skirti kraują skystinančių vaistų. Trečioji varikozinių venų stadija yra kontraindikacija natūraliam gimdymui. Todėl gimdančiai moteriai atliekamas cezario pjūvis.
Varikozinių venų gydymas skirtas simptomams palengvinti. Nėščios moterys iš karto pradeda dėvėti kompresinius drabužius. Specialūs voleliai dedami prie didžiosios šlaunikaulio venos žiočių arba į dubens duobę.
Dubens organų varikozinių venų profilaktika
Konservatyvūs gydymo metodai žymiai palengvina nėščios moters būklę ir užkerta kelią komplikacijų vystymuisi. Pagrindinis terapinio komplekso tikslas yra užkirsti kelią atkryčiams ir užkirsti kelią chirurginiam patologijos pašalinimui.
Svarbų vaidmenį atlieka patologijos ir jos atkryčių prevencija. Ekspertai nurodo šias pagrindines prevencines priemones:
- Hormonų terapija atliekama tik pagal gydytojo nurodymus ir jam prižiūrint.
- Aktyvus gyvenimo būdas su vidutinio sunkumo mankšta.
- Blogų įpročių pašalinimas.
- Sistemingas specialios gimnastikos atlikimas sveikoms kraujagyslėms palaikyti.
- Tinkama ir sveika mityba su daug šviežių daržovių ir vaisių.
- Kompresinių kojinių dėvėjimas atsiradus pirminiams simptomams.
Prevencinių priemonių laikymasis yra svarbus visą gyvenimą. Galų gale, užkirsti kelią patologijai yra daug lengviau nei ją gydyti.
Dietos peržiūra, aktyvaus gyvenimo būdo palaikymas, reguliarios gydytojo konsultacijos ir patologijos gydymas, kai atsiranda menkiausių ligos požymių, padės laiku išgydyti patologiją. Toks požiūris į jūsų sveikatą neleis chirurginei intervencijai gydymo fazėje ir daugelį metų neleis išsivystyti atkryčiui.